Investigação e controle das alterações de colesterol e triglicerídeos, com a Dra. Lys Bendet, médica clínica em Botafogo.
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A Dra. Lys Bendet, médica clínica em Botafogo, no Rio de Janeiro, investiga e acompanha o colesterol alto e os triglicerídeos altos a partir do seu risco cardiovascular: lê o perfil lipídico com você, procura as causas e as condições associadas, como pressão, glicose e gordura no fígado, e monta um plano de hábitos e, quando indicado, de tratamento.
O colesterol alto quase nunca dá sintomas. Ele aparece no exame de sangue, muitas vezes num check-up de rotina ou num exame pedido por outro motivo. A consulta faz sentido se você se reconhece em alguma destas situações:
Em todos esses casos, o primeiro passo é uma consulta para olhar o exame dentro da sua história, e não como um número solto.
O colesterol é uma gordura que o próprio corpo produz e que também vem da alimentação. Ele é necessário para a formação das células e de vários hormônios. O problema aparece quando há excesso de colesterol circulando nas partículas que tendem a se depositar na parede das artérias. Com os anos, esse depósito forma placas que estreitam os vasos e aumentam o risco de infarto e de acidente vascular cerebral (AVC).
O nome médico para as alterações do colesterol e dos triglicerídeos é dislipidemia. Ela pode ter várias origens:
Por isso, antes de pensar em tratamento, a Dra. Lys procura entender por que o colesterol está alto. Às vezes a resposta muda o plano inteiro.
Muitas pessoas olham para o valor de referência impresso no laudo e concluem que estão bem ou mal. A diretriz de dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia orienta outro caminho: o colesterol é interpretado de acordo com o risco cardiovascular de cada pessoa. O mesmo LDL pode ser aceitável para alguém de baixo risco e alto demais para quem já tem diabetes, pressão alta, tabagismo ou histórico de infarto na família.
Na prática, isso quer dizer que não existe uma meta única que sirva para todos. A meta do seu colesterol é definida na consulta, depois de avaliar:
Essa leitura explica por que duas pessoas com exames parecidos podem sair da consulta com planos diferentes, e por que vale conversar antes de decidir qualquer coisa.
O exame que mede o colesterol se chama perfil lipídico, ou lipidograma. A tabela explica o que cada linha mostra. Os valores que importam para você são definidos pelo seu risco, na consulta, e não pela coluna de referência do laboratório.
| Linha do laudo | O que mostra | Como entra na leitura |
|---|---|---|
| Colesterol total | A soma do colesterol de todas as partículas | Visão geral; sozinho, diz pouco |
| LDL | O colesterol das partículas que mais se depositam nas artérias | Costuma ser o alvo principal do tratamento, com meta definida pelo seu risco |
| HDL | O colesterol das partículas que ajudam a retirar o excesso das artérias | Valor baixo pesa no risco; valor alto não anula um LDL elevado |
| Colesterol não HDL | O colesterol total menos o HDL | Útil principalmente quando os triglicerídeos estão altos |
| Triglicerídeos | Outro tipo de gordura no sangue, muito ligado a açúcar, álcool e peso | Valor alto sugere olhar glicose, resistência à insulina e fígado |
Alguns laboratórios aceitam o exame sem jejum. Se o seu resultado veio alterado, especialmente nos triglicerídeos, a Dra. Lys pode pedir a repetição em condições definidas, para confirmar antes de mudar o plano.
A Dra. Lys Bendet é médica com Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em Clínica Médica, com residência em Clínica Médica no Hospital Copa D’Or e base prática em emergência e terapia intensiva. No consultório, a consulta é mais longa, porque, nas palavras dela, tudo que envolve a vida de alguém interfere no âmbito da saúde. No colesterol, isso aparece o tempo todo: o resultado muda com a rotina, o sono, o estresse e a alimentação fora de casa.
A consulta percorre:
No exame físico entram pressão arterial, peso, circunferência abdominal e a procura de sinais que às vezes acompanham o colesterol muito alto. Em seguida, a Dra. Lys pede os exames que completam a investigação, como glicose, função da tireoide, função dos rins e enzimas do fígado, conforme o caso.
O plano começa pelos hábitos com mais efeito para você. Quando indicado, o tratamento pode incluir medicamento, decidido em consulta, com explicação do motivo, do que se espera e de como será o acompanhamento. As orientações principais podem ser passadas por escrito, e os exames de controle são repetidos no intervalo combinado.
Os triglicerídeos respondem muito ao estilo de vida. Excesso de açúcar e de farinhas refinadas, bebidas alcoólicas, ganho de peso na região da barriga e sedentarismo costumam elevá-los. Triglicerídeos altos também andam junto com a resistência à insulina e com a gordura no fígado, peças da síndrome metabólica.
Por isso, quando os triglicerídeos aparecem alterados, a Dra. Lys olha o conjunto: glicose, hemoglobina glicada, enzimas do fígado, pressão e circunferência abdominal. Em muitos casos, as mudanças de alimentação e de rotina têm efeito visível nos exames seguintes, e isso ajuda a manter o plano.
O plano é sempre individual, mas algumas mudanças costumam fazer parte da conversa:
Quando o peso também é uma questão, o cuidado pode seguir junto com o emagrecimento com acompanhamento médico, com foco em composição corporal e não só na balança.
O colesterol é acompanhado em consultas planejadas. Alguns sinais, porém, pedem avaliação imediata no pronto-socorro: dor ou aperto no peito, falta de ar, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, dificuldade súbita para falar e pressão muito alta com sintomas. Nesses casos, procure o pronto-socorro mais próximo. Não espere em casa nem aguarde a data da consulta.
O atendimento da Dra. Lys é particular, com recibo da consulta. Se você tem plano de saúde com reembolso, o valor e as regras são definidos pelo seu plano. Os horários são combinados pelo WhatsApp, e o retorno para a leitura dos exames de controle pode ser feito pela consulta online. Endereço e telefones estão na página de contato.
Na grande maioria das pessoas, não. O colesterol alto é descoberto no exame de sangue. Por isso os exames periódicos, indicados para cada idade e histórico, são o caminho para encontrar a alteração cedo. Veja a página de exames de rotina.
Depende do seu risco cardiovascular. A diretriz de dislipidemias da Sociedade Brasileira de Cardiologia define metas diferentes conforme o risco de cada pessoa. A Dra. Lys calcula esse risco com você e explica a meta e o motivo dela.
Não. Um HDL alto é um bom sinal, mas não anula o efeito de um LDL elevado. A leitura é feita em conjunto e dentro do seu risco.
Em muitas pessoas, a mudança de hábitos traz efeito nos exames. Em outras, principalmente quando há herança genética ou risco alto, o tratamento pode precisar de medicamento, decidido em consulta. Uma coisa não exclui a outra.
O exame costuma normalizar justamente por causa do tratamento. Parar por conta própria tende a fazer o colesterol voltar a subir. Qualquer mudança deve ser conversada com a Dra. Lys, que revisa o plano ao longo do tempo.
Muitos laboratórios aceitam a coleta sem jejum. Em algumas situações, como triglicerídeos muito altos, a Dra. Lys pode pedir a repetição com jejum. Siga a orientação do pedido e do laboratório.
Pode. Parte do colesterol é definida pela genética, e algumas pessoas magras e ativas têm valores altos. Por isso o histórico familiar é uma parte importante da consulta.
Traga os exames que você tiver, inclusive os antigos. A Dra. Lys atende no consultório em Botafogo, online, em domicílio e em acompanhamento hospitalar. Para uma avaliação mais ampla, conheça o check-up e a página inicial. Conteúdos sobre saúde do adulto estão no Instagram da Dra. Lys.
Controle da pressão arterial com consultas regulares e ajuste do tratamento.
ConhecerDiagnóstico precoce das alterações da glicose e plano para evitar o diabetes.
ConhecerAvaliação e acompanhamento da esteatose hepática e das condições associadas.
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