Diagnóstico precoce das alterações do açúcar no sangue e plano para evitar a evolução para diabetes, com a Dra. Lys Bendet em Botafogo.
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A Dra. Lys Bendet, médica clínica em Botafogo, no Rio de Janeiro, acompanha o pré-diabetes e a resistência à insulina desde as primeiras alterações da glicose: confirma o diagnóstico, avalia pressão, colesterol, peso e fígado na mesma consulta e monta um plano de alimentação, atividade física e sono para reduzir o risco de evolução para diabetes tipo 2.
O pré-diabetes costuma ser descoberto por acaso, num exame de rotina. É uma fase em que o corpo já dá sinais, mas ainda há muito espaço para mudar o caminho. A consulta faz sentido se você se reconhece em alguma destas situações:
Em todos esses casos, o primeiro passo é uma consulta para entender o seu quadro com calma, sem alarmismo e sem culpa.
A insulina é o hormônio que permite que o açúcar do sangue entre nas células. Na resistência à insulina, as células respondem menos a esse hormônio, e o corpo passa a produzir mais insulina para manter a glicose controlada. Durante anos, essa compensação funciona e os exames de glicose podem até sair normais. Com o tempo, a glicose começa a subir.
O pré-diabetes é essa fase intermediária: a glicose já está acima do normal, mas ainda abaixo do ponto de diagnóstico de diabetes. Pela Sociedade Brasileira de Diabetes, glicemia de jejum de 100 a 125 mg/dL ou hemoglobina glicada de 5,7% a 6,4% indicam pré-diabetes. Um resultado isolado costuma ser confirmado antes de qualquer conclusão.
A resistência à insulina é uma das bases da síndrome metabólica e costuma aparecer junto com a pressão alta, os triglicerídeos altos e o HDL (lipoproteína de alta densidade) baixo e a gordura no fígado. Por isso, encontrar uma dessas alterações é motivo para olhar as outras.
A Dra. Lys Bendet é médica com Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em Clínica Médica, com residência em Clínica Médica no Hospital Copa D’Or e base prática em emergência e terapia intensiva. O que ela mais gosta na clínica é o diagnóstico precoce: observar alterações iniciais e investigar. O pré-diabetes é exatamente esse momento.
A consulta é mais longa e percorre:
No exame físico entram pressão arterial, peso, circunferência abdominal e a observação da pele, que às vezes mostra sinais ligados à resistência à insulina. Em seguida, a Dra. Lys pede os exames que confirmam o diagnóstico e completam a avaliação metabólica, conforme o caso.
O plano prioriza poucas mudanças por vez, possíveis de manter. Quando indicado, o tratamento pode incluir medicamento, decidido em consulta. As orientações principais podem ser passadas por escrito, e os exames são repetidos no intervalo combinado para acompanhar a resposta.
A tabela resume os exames mais usados. A escolha de cada um é ajustada ao seu histórico.
| Exame | O que mostra | Referência para pré-diabetes |
|---|---|---|
| Glicemia de jejum | O açúcar no sangue depois de algumas horas sem comer | De 100 a 125 mg/dL, pela Sociedade Brasileira de Diabetes |
| Hemoglobina glicada | Uma média aproximada da glicose dos últimos meses | De 5,7% a 6,4%, pela Sociedade Brasileira de Diabetes |
| Teste de tolerância à glicose | Como o corpo lida com uma quantidade padronizada de açúcar | Interpretado na consulta, quando pedido |
| Insulina e outros marcadores | Sinais indiretos de resistência à insulina | Lidos junto com a história e o exame físico, nunca isolados |
Além da glicose, costumam entrar colesterol, triglicerídeos, enzimas do fígado e função dos rins, porque essas alterações andam juntas.
Em muitas pessoas, sim. A Sociedade Brasileira de Diabetes e a Organização Mundial da Saúde reconhecem que mudanças de estilo de vida reduzem o risco de evolução para diabetes tipo 2. O plano costuma incluir:
Não existe promessa de resultado: cada corpo responde de um jeito. O acompanhamento serve justamente para medir a resposta e ajustar o plano.
O atendimento da Dra. Lys é particular, com recibo da consulta. Se você tem plano de saúde com reembolso, o valor e as regras são definidos pelo seu plano. Os horários são combinados pelo WhatsApp, e o retorno para a leitura dos exames pode ser feito pela consulta online. Endereço e telefones estão na página de contato.
No início, muitas vezes não há sinal nenhum. Quando aparecem, os mais comuns são sede e vontade de urinar com mais frequência, cansaço, visão embaçada e perda de peso sem motivo. Esses sintomas pedem consulta e exames.
Não. É uma fase anterior, em que a glicose está acima do normal, mas abaixo do ponto de diagnóstico de diabetes. É o momento com mais espaço para mudar o caminho.
Nem sempre. A glicose pode estar normal por anos enquanto o corpo compensa com mais insulina. A Dra. Lys avalia sinais indiretos na história, no exame físico e no conjunto dos exames.
Não necessariamente. Dietas muito restritivas costumam ser difíceis de manter. O plano busca uma alimentação possível para a sua rotina, com escolhas que ajudam a glicose de forma duradoura.
O intervalo é definido na consulta, de acordo com os resultados e com o seu risco. Em geral, os exames são repetidos para acompanhar a resposta às mudanças do plano.
O histórico familiar é um dos fatores que antecipam a investigação. Converse sobre isso no check-up. Outras dúvidas estão nas perguntas frequentes do site.
Traga os seus exames, inclusive os antigos. A Dra. Lys atende no consultório em Botafogo, online, em domicílio e em acompanhamento hospitalar. Conheça também a página inicial do site. Conteúdos sobre saúde do adulto estão no Instagram da Dra. Lys.
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