Avaliação e acompanhamento da esteatose hepática e das condições associadas, com a Dra. Lys Bendet, médica clínica em Botafogo.
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A Dra. Lys Bendet, médica clínica em Botafogo, no Rio de Janeiro, avalia e acompanha a gordura no fígado, ou esteatose hepática, que costuma ser descoberta por acaso num ultrassom ou em exames de sangue. Ela investiga as causas, olha as condições que andam juntas, como glicose, colesterol, pressão e peso, e monta um plano de cuidado com retornos regulares.
A gordura no fígado raramente dá sintomas. Na maior parte das vezes, ela aparece num exame feito por outro motivo. A consulta faz sentido se você se reconhece em alguma destas situações:
Em todos esses casos, o primeiro passo é uma consulta para entender a causa, medir o tamanho do problema e decidir o acompanhamento.
Esteatose hepática é o acúmulo de gordura dentro das células do fígado. Ela pode ter várias causas. Hoje, a mais comum está ligada ao metabolismo: excesso de peso, gordura abdominal, resistência à insulina, glicose alta e triglicerídeos altos. O consumo de álcool, alguns remédios, hepatites virais e outras doenças também podem causar ou somar gordura no fígado.
Em muitas pessoas, a gordura fica estável por anos. Em outras, ela provoca inflamação e, com o tempo, pode levar a cicatrizes no fígado, chamadas de fibrose. O objetivo do acompanhamento é justamente identificar quem tem mais risco de evoluir e agir cedo, enquanto o fígado ainda responde bem às mudanças.
A esteatose ligada ao metabolismo é considerada a face hepática da síndrome metabólica. Por isso ela costuma vir junto com pré-diabetes e resistência à insulina, colesterol e triglicerídeos altos e pressão alta. Quem tem gordura no fígado também tem mais risco de doenças do coração, e esse risco merece tanta atenção quanto o fígado.
A tabela resume os caminhos mais comuns até o diagnóstico e o que cada um mostra. A escolha dos exames de acompanhamento é feita na consulta, de acordo com o seu caso.
| Exame | O que mostra | Limite |
|---|---|---|
| Ultrassom de abdome | A presença de gordura no fígado e, de forma aproximada, a quantidade | Não mede inflamação nem fibrose |
| Enzimas do fígado no sangue | Sinais de agressão às células do fígado | Podem estar normais mesmo com esteatose |
| Glicose, hemoglobina glicada e perfil lipídico | As condições metabólicas que costumam causar a gordura | Ajudam a entender a causa, não o grau do fígado |
| Escores calculados com exames de sangue | Uma estimativa do risco de fibrose | Orientam se é preciso investigar mais |
| Exames de imagem que avaliam a rigidez do fígado | Uma medida indireta da fibrose | Pedidos quando o caso indica |
Quando a investigação mostra sinais de doença mais avançada ou uma causa que pede acompanhamento conjunto, a Dra. Lys orienta o encaminhamento.
A Dra. Lys Bendet é médica com Registro de Qualificação de Especialista (RQE) em Clínica Médica, com residência em Clínica Médica no Hospital Copa D’Or e base prática em emergência e terapia intensiva. A consulta é mais longa, porque a gordura no fígado é, quase sempre, o reflexo de vários fatores da vida da pessoa.
A conversa percorre:
No exame físico entram pressão arterial, peso, circunferência abdominal e avaliação do abdome. Em seguida, a Dra. Lys pede os exames que ajudam a esclarecer a causa e a estimar o risco de fibrose. Com os resultados, ela explica o quadro e monta o plano, com as orientações principais por escrito quando faz sentido e retornos regulares para acompanhar a resposta.
Na esteatose ligada ao metabolismo, a base do tratamento são os hábitos, como orientam a Sociedade Brasileira de Hepatologia e a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. O plano costuma incluir:
Quando indicado, o tratamento pode incluir medicamento para as condições associadas, decidido em consulta. Não há promessa de resultado: o acompanhamento mede a resposta e ajusta o plano.
O atendimento da Dra. Lys é particular, com recibo da consulta. Se você tem plano de saúde com reembolso, o valor e as regras são definidos pelo seu plano. Os horários são combinados pelo WhatsApp, e o retorno para a leitura dos exames pode ser feito pela consulta online. Endereço e telefones estão na página de contato.
Na maior parte das vezes, não. Algumas pessoas relatam cansaço ou desconforto no lado direito da barriga, mas esses sinais não são específicos. Por isso a esteatose costuma ser descoberta em exames. Pele ou olhos amarelados, inchaço da barriga ou sangramentos pedem avaliação imediata.
Pode. Hoje, a causa mais comum é metabólica, ligada a peso, gordura abdominal, glicose e triglicerídeos, e aparece em pessoas que não consomem álcool.
Em muitas pessoas, sim, com mudanças de hábito e controle das condições associadas. A resposta varia de pessoa para pessoa, e o acompanhamento serve para medi-la.
Pode. Gordura abdominal, resistência à insulina, genética, álcool e alguns remédios explicam casos em pessoas com peso considerado normal.
Nem sempre. O intervalo e o tipo de exame dependem do seu risco de fibrose e da resposta ao plano, e são definidos na consulta.
Sim, ela costuma andar junto com as alterações que aumentam o risco cardiovascular. Por isso a avaliação inclui pressão, colesterol e glicose. Outras dúvidas estão nas perguntas frequentes.
Traga o laudo do ultrassom e os exames de sangue que você tiver. A Dra. Lys atende no consultório em Botafogo, online, em domicílio e em acompanhamento hospitalar. Para uma avaliação mais ampla, conheça o check-up e a página inicial. Conteúdos sobre saúde do adulto estão no Instagram da Dra. Lys.
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